Construção e utilização de instrumento de estratificação de risco para vacinação de idosos contra a Covid-19 / Construction and use of a risk stratification instrument for vaccination of elderly against Covid-19 / Construcción y uso de un instrumento de estratificación de riesgo para la vacunación del anciano contra el Covid- 19

Objetivo: Relatar a experiência da construção e utilização de um instrumento de estratificação de risco para vacinação de idosos contra a COVID-19. Métodos: Relato da experiência desenvolvida no município de Massapê ­ Ceará, durante o ano de 2021, a partir do início da campanha de vacinação de idosos contra a COVID-19. Descrição da Experiência: Por conta da escassez de imunobiológicos, na fase inicial da vacinação contra a COVID-19, a Secretaria da Saúde do município de Massapê, estado do Ceará, criou um instrumento para estratificação de riscos sanitários, epidemiológicos e sociais dos idosos, contendo seus dados sociodemográficos e as comorbidades. Após o estabelecimento das variáveis, foram estabelecidos escores para os estratos de risco, que foram classificados em baixo (um a três pontos), médio (quatro a seis pontos), alto (sete a nove pontos) e muito alto (dez pontos e mais). Considerações Finais: O estudo mostra que, apesar da pandemia de COVID-19, uma crise sanitária global sem precedentes como já dito, ações pontuais, mesmo que localizadas, podem ter efeito em cadeia e ser replicadas em outros cenários e momentos.

Objective: To report the experience of building and using a risk stratification instrument for vaccinating the elderly against COVID-19. Methods: Report of the experience developed in the municipality of Massapê - Ceará, during the year 2021, from the beginning of the vaccination campaign for the elderly against COVID-19. Experience Description: Due to the scarcity of immunobiologicals, in the initial phase of vaccination against COVID-19, the Department of Health of the municipality of Massapê, state of Ceará, created an instrument to stratify the health, epidemiological and social risks of the elderly, containing sociodemographic data and comorbidities of the elderly. After establishing the variables, scores were established for the risk strata, which were classified as low (one to three points), medium (four to six points), high (seven to nine points) and very high (ten points and more). Final Considerations: The study shows that, despite the COVID-19 pandemic, an unprecedented global health crisis as already mentioned, specific actions, even if localized, can have a chain effect and be replicated in other scenarios and times.

Objetivo: Relatar la experiencia de construcción y uso de un instrumento de estratificación de riesgo para la vacunación de ancianos contra la COVID-19. Métodos: Informe de la experiencia desarrollada en el municipio de Massapê - Ceará, durante el año 2021, desde el inicio de la campaña de vacunación de ancianos contra la COVID-19. Descripción de la Experiencia: Debido a la escasez de inmunobiológicos, en la fase inicial de la vacunación contra la COVID-19, la Secretaría de Salud del municipio de Massapê, estado de Ceará, creó un instrumento para estratificar los riesgos sanitarios, epidemiológicos y sociales de los ancianos, que contiene datos sociodemográficos y comorbilidades de los ancianos. Luego de establecer las variables, se establecieron puntajes para los estratos de riesgo, los cuales se clasificaron en bajo (uno a tres puntos), medio (cuatro a seis puntos), alto (siete a nueve puntos) y muy alto (diez puntos y más). Consideraciones finales: El estudio muestra que, a pesar de la pandemia de COVID-19, una crisis sanitaria mundial sin precedentes como ya se mencionó, las acciones específicas, aunque sean localizadas, pueden tener un efecto en cadena y replicarse en otros escenarios y tiempos.

Estimación poblacional y sanitaria de Canis lupus familiaris en zonas rurales y urbanas de Huancarama, Perú / Population and health estimate of Canis lupus familiaris in rural and urban areas of Huancarama, Peru

RESUMEN El objetivo de la investigación fue estimar la población de canes con propietario y evaluar algunos aspectos de su estado sanitario en el distrito de Huancarama. El estudio fue cuantitativo, observacional, descriptivo y transversal. Se efectuó en noviembre de 2020. Las viviendas se seleccionaron mediante un muestreo estratificado aleatorio proporcional que contemplaba a los centros poblados como estratos. Se realizó una encuesta a los jefes de familia en las viviendas utilizando como instrumento una guía de entrevista validada por expertos. La información recolectada se transfirió a una hoja de Excel® para ser procesada con el software Epidat 4.2. El 70% (IC95% = 65,8-74,2%) de las viviendas tuvo canes. Los centros poblados con mayor tenencia de canes fueron Tunyabamba y Mateclla (100%, respectivamente). La mayoría de viviendas tuvo un solo can (51,3%), con predominio del sexo macho (68,8%) y edades entre 2 y 8 años (77,6%). Pocas familias tuvieron en confinamiento a sus canes (19%) y los han esterilizado (2%). Sin embargo, aunque la mayoría de los canes fueron vacunados contra la rabia (81,9%), son pocos los que tuvieron control veterinario (16%). Todos los centros poblados, a excepción de California, tuvieron en promedio un can por vivienda. En el distrito existen 1.717 canes con propietario y una razón de tres personas por cada can. Los centros poblados de Llactabamba, Acco, Tunyabamba, Lambraspata, Los Ángeles, Sotapa Pararani y otros tuvieron una razón de dos personas por can. En conclusión, existe excesiva cantidad de canes en el distrito de Huancarama, constituyendo una proporción elevada en relación con la de personas.

ABSTRACT The objective of the research was to estimate the population of dogs with an owner and to evaluate some aspects of their sanitary status in the district of Huancarama. The study was quantitative, observational, descriptive and cross-sectional. It was carried out in November 2020. The dwellings were selected through a proportional random stratified sampling considering the populated centers as strata. A survey of household heads was conducted using an interview guide validated by experts as an instrument. The information collected was transferred to an Excel* sheet to be processed later with the Epidat 4.2 software. 70% (95% CI = 65, 8-74, 2%) of the dwellings had dogs. The populated centers with the highest proportion of dog ownership were Tunyabamba and Mateclla (100%, respectively). Most of the dwellings had only one dog (51, 3%), with a predominance of the male sex (68, 8%) and ages between 2-8 years (77, 6%). Few families have their dogs confined (19%) and have them sterilized (2%). However, although the majority of the dogs were vaccinated against rabies (81,9%), few had veterinary control (16%). All populated centers, with the exception of California, had an average of one can per dwelling. In the district there are 1.717 dogs with owners and a ratio of three people to each dog. The population centers of Llactabamba, Acco, Tunyabamba, Lambraspata, Los Angeles, Sotapa Pararani, and others had a ratio of two people per dog. In conclusion, there is an excessive number of dogs in the district of Huancarama, constituting a high proportion in relation to that of people.

Psychological well-being and covid-19: Psychological impacts of quarantine on the brazilian population / Bem-estar psicológico e covid-19: impactos psicológicos da quarentena na população brasileira / Bienestar psicologico y covid-19: impactos psicologicos de la cuarentena en la población brasilera

The Covid-19 pandemic had several impacts, both social and psychological ones. Based on Ryff's (1995) Psychological Well-Being (PWB) concept, this work considers health as a whole - not as the absence of disease, but as physical, mental, and social well-being, together with the ability to face challenges in six dimensions: self-acceptance; positive relationships with others; autonomy; environmental mastery; purpose in life; and personal growth. Our main objective was to assess PWB among the quarantined Brazilian population. A second aim was to verify differences in PWB in relation to the following demographics: gender, education, income, and age. A quantitative survey was conducted using Ryff's scale (1995) with a stratified sample proportional to the number of deaths in each region of Brazil as reported by the government on May 3, 2020. The data were collected between May 4 and 10, 2020. The lowest PWB score was found in the low-education, low-income group, whereas the highest PWB score was in found the elderly group.

A Covid-19 trouxe transformações e impactos sociais, entre eles, efeitos psicológicos. Considerando o conceito de Bem-estar Psicológico (BEP) de Ryff (1995), este trabalho apoiou-se em uma visão abrangente da saúde – não a ausência de enfermidade, mas o bem-estar físico, mental, social e capacidade de enfrentar desafios a partir de seis dimensões: autoaceitação; relações positivas com os demais; autonomia; domínio do ambiente; propósito de vida; crescimento pessoal. O objetivo geral é verificar o BEP da população brasileira em quarentena; o secundário, averiguar diferenças no BEP nos estratos: sexo, escolaridade, renda e idade. Fez-se uma pesquisa quantitativa com a escala de Ryff (1995) a partir de amostragem estratificada proporcional à quantidade de óbitos divulgada pelo Governo em 3 de maio de 2020. A coleta de dados ocorreu de 4 a 10 de maio do mesmo ano. Verificou-se menor BEP para baixa escolaridade e renda e maior BEP para idosos.

La llegada del Covid-19 trajo cambios e impacto social, incluyendo sus efectos psicológicos. Considerando el concepto de RYFF de Bienestar Psicológico (BEP) (1995), este trabajo está respaldado por una visión integral de la salud incluyendo bienestar físico, mental, social y la capacidad de enfrentar desafíos en seis dimensiones: autoaceptación; relaciones positivas; autonomía; dominio del medioambiente; propósito de vida; crecimiento personal. El objetivo general fue verificar el BEP en la población brasileña durante la cuarentena. El objetivo secundario fue averiguar el promedio del BEP de los siguientes estratos sociales: sexo, educación, renta y edad. Una investigación cuantitativa fue hecha, utilizando la escala RYFF, fundamentada en una visualización estratificada proporcional al número de muertes reportadas por el gobierno en el 3 de mayo de 2020. La recolección de datos ocurrió entre el 4 y 10 de mayo. Se registró un BEP más bajo para la escolaridad y menor renta y un BEP más alto entre los ancianos.

Comportamentos de estilo de vida saudável de estudantes universitários e fatores relacionados / Comportamientos de estilo de vida saludable de estudiantes universitarios y factores relacionados / Healthy lifestyle behaviors of university students and related factors

Resumo Objetivo: Determinar comportamentos saudáveis de estilo de vida de estudantes universitários e fatores relacionados. Métodos: Projetado para usar o método de amostragem descritivo e estratificado, o estudo incluiu 2.100 estudantes nos departamentos de Ciências da Saúde, Ciências, Ciências Sociais e Ciências da Educação da Sakarya University, Turquia. O estudo foi realizado entre maio e dezembro de 2015. Foram coletados dados que incluem características sociodemográficas e Health-Promoting Lifestyle Profile II (HPLP II). O teste U de Mann Whitney, o teste de Kruskal-Wallis e a correlação de classificação de Spearman foram utilizados para a análise dos dados. Resultados: O escore mediano dos alunos do HLBS II foi de 2,42 e, para as subdimensões, o escore mediano foi de 2,22 para a responsabilidade em saúde (RS), 2,12 para atividade física (AF), 2,22 para nutrição (N), 2,77 para desenvolvimento espiritual (DE), 2,77 para relacionamento interpessoal (RI) e 2,37 para gerenciamento de estresse (GE). Observou-se que sexo, idade, renda, escolaridade, tabagismo, hábitos nutricionais, índice de massa corporal, participação em cursos relacionados à saúde afetam comportamentos de estilo de vida saudáveis. Conclusão: Observou-se que os alunos apresentaram comportamentos menos responsáveis em relação à atividade física, responsabilidade à saúde e hábitos nutricionais. Para proteger e melhorar a saúde dos alunos, pode ser útil tornar obrigatórios os cursos de promoção da saúde no currículo de todos os departamentos da universidade.

Resumen Objetivo: Determinar comportamientos saludables de estilo de vida de estudiantes universitarios y factores relacionados. Métodos: El estudio, diseñado para usar el método de muestreo descriptivo y estratificado, incluyó 2.100 estudiantes de los departamentos de Ciencias de la Salud, Ciencias, Ciencias Sociales y Ciencias de la Educación de la Sakarya University, Turquía. El estudio fue realizado entre mayo y diciembre de 2015. Se recolectaron datos que incluyeron características sociodemográficas y Health-Promoting Lifestyle Profile II (HPLP II). Para el análisis de datos, se utilizó la prueba U de Mann-Whitney, la prueba de Kruskal-Wallis y la correlación de clasificación de Spearman. Resultados: La puntuación mediana de los alumnos en el HLBS II fue 2,42 y, en las subdimensiones, la puntuación mediana fue 2,22 en responsabilidad en salud (RS), 2,12 en actividad física (AF), 2,22 en nutrición (N), 2,77 en desarrollo espiritual (DE), 2,77 en relaciones interpersonales (IR) y 2,37 en manejo del estrés (ME). Se observó que el sexo, la edad, los ingresos, la escolaridad, el tabaquismo, los hábitos nutricionales, el índice de masa corporal y la participación en cursos relacionados con la salud afectan comportamientos saludables de estilo de vida. Conclusión: Se observó que los alumnos presentan comportamientos menos responsables con relación a la actividad física, la responsabilidad en salud y los hábitos nutricionales. Para proteger y mejorar la salud de los alumnos, puede ser útil hacer obligatorios los cursos de promoción de la salud en el diseño curricular de todos los departamentos de la universidad.

Abstract Objective: This study was conducted to determine healthy lifestyle behaviors of university students and related factors. Methods: Designed to use the descriptive and stratified sampling method, the study included 2100 students studying in the departments of Health Sciences, Science, Social Sciences, and Educational Sciences at Sakarya University, Turkey. The study was conducted between May 2015 and December 2015. Data including socio-demographic characteristics and Health-Promoting Lifestyle Profile II (HPLP II) were collected. The Mann Whitney U test, Kruskal-Wallis test, and Spearman's rank correlation were used for data analysis. Results: The median score of the students on the HLBS II was 2.42 and for the sub-dimensions, the median score was 2.22 for the health responsibility (HR), 2.12 for physical activity (PA), 2.22 for nutrition (N), 2.77 for spiritual development (SD), 2.77 for interpersonal relationships (IR), and 2.37 for stress management (SM). It was observed that gender, age, income, grade level, smoking, nutritional habits, body mass index, attending courses related to health effect healthy lifestyle behaviors. Conclusion: It was observed that students showed the least responsible behaviors with regards to physical activity, health responsibility, and nutritional habits. In order to protect and improve the health of students, it may be useful to make health promotion courses compulsory in the curriculum of all departments in the university.

Evaluation of Educational intervention on Standard Precautions among Healthcare Provider Based on Health Belief Model

Background and objective: Occupational exposure makes healthcare provider at risk of a variety of infections such as AIDS, Hepatitis B, and Hepatitis C. This study investigated the effect of educational intervention on standardized precautionary behaviors in healthcare provider based on health belief model, in Jam city, Iran during 2016. Methods: This experimental study was carried out on Tohid hospital staff and health care provider of Jam`s health center. Random stratified sampling based on different occupation designated into two groups, intervention (n=50) and control (n=50). After confirming the validity and reliability of the data collection tool, the educational intervention was examined before and after the intervention. Data were analyzed using descriptive statistical methods, independent t-test and one-way ANOVA (SPSS 20). Results: The results revealed that the healthcare provider did not have any previous educational background on standardized precautionary (34.3%). Furthermore, the history of needle stick injuries (42.5%) and contact with patients' body fluids (17.5%) were reported. Educational intervention regarding to standardized precautions in the intervention group was significantly increased the mean score of knowledge constructs, perceived sensitivity, perceived severity, perceived benefits, perceived barriers and behaviors. However, no significant changes were observed in increasing the self-efficacy the score. Conclusion: The results indicate the effectiveness of educational intervention on standard precautionsamong healthcare provider based on health belief model. Educational program based on promotion behavioral pattern in relation to standard precautionsis recommended to the healthcare provider

Ideación suicida en una muestra representativa de adolescentes españoles / Suicidal ideation in a community-derived sample of Spanish adolescents

Introducción. El suicidio es un problema sociosanitario de primer orden. El propósito de este estudio fue analizar la ideación suicida en una muestra representativa de adolescentes españoles. Concretamente, se examinó las tasas de prevalencia, se validó la Escala Paykel de Ideación Suicida (Paykel Suicide Scale, PSS) y se analizó el ajuste socioemocional de aquellos adolescentes con ideación suicida. Material y métodos. La muestra la formaron 1.664 participantes (M=16,12 años; DT=1,36; rango 14-19 años) seleccionados mediante muestreo estratificado por conglomerados. Los instrumentos empleados fueron la PSS, el Strengths and Difficulties Questionnaire, el Personal Wellbeing Index-School Children y la Escala Oviedo de Infrecuencia de Respuesta. Resultados. El 4,1% de la muestra informó haber intentado quitarse la vida en el último año. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones medias de la PSS en función del género pero no en función de la edad. El modelo unidimensional de la PSS presentó excelentes índices de bondad de ajuste y se mostró invariante en función del género. La fiabilidad de las puntuaciones de la PSS, estimada con el alfa ordinal, fue de 0,93. Los participantes con ideación suicida informaron de un peor estado de salud mental y menor satisfacción con la vida respecto al grupo de comparación. Conclusiones. La ideación suicida se encuentra presente en población adolescente y se asocia a un peor bienestar emocional subjetivo y a mayores problemas emocionales y comportamentales. La PSS parece mostrar un adecuado comportamiento psicométrico para evaluar la ideación suicida en adolescentes. Estos resultados tienen claras implicaciones, tanto a nivel sanitario como educativo, de cara a mejorar la promoción del bienestar emocional y la prevención de los problemas psicológicos y psiquiátricos en este sector de la población

Introduction. Suicide is a current public health problem and among the main causes of mortality in adolescents and young adults. The main goal of this study was to analyse suicidal ideation in a representative sample of Spanish adolescents. Specifically, the prevalence rates of suicide ideation, the psychometric properties of the Paykel Suicide Scale (PSS) scores, and the socio-emotional adjustment of adolescents at risk for suicide were analysed. Material and methods. The sample consisted of 1,664 participants (M=16.12 years, SD=1.36, range 14-19 years), selected by stratified sampling by clusters. The instruments used were the PSS, the Strengths and Difficulties Questionnaire, the Personal Wellbeing Index-School Children, and the Oviedo Infrequency Scale. Results. The results showed that 4.1% of the sample indicated that they had tried to commit suicide in the previous year. Statistically significant differences were found according to gender but not according to age in the PSS mean scores. The analysis of the internal structure of the PSS showed that the one-dimensional model presented excellent goodness of fit indexes. This model showed measurement invariance across gender. The reliability of the scores, estimated with ordinal alpha, was 0.93. Participants who reported suicide ideation showed poorer mental health status and lower life satisfaction compared to the non-suicide ideation group. Conclusions. Suicidal ideation is present during adolescence and is associated with poor subjective well-being and increased emotional and behavioural problems. PSS seems to show adequate psychometric behaviour to assess suicidal ideation in adolescents. These findings have clear implications, both in health and education systems, to improve the promotion of emotional well-being and prevention of psychological and psychiatric problems in this sector of the population

Plano de amostragem em inquéritos de saúde, município de São Paulo, 2015 / Sampling plan in health surveys, city of São Paulo, Brazil, 2015

OBJETIVO: Avaliar o plano de amostragem do Inquérito de Saúde do Município de São Paulo (ISA-Capital 2015) em relação à precisão das estimativas e à conformação de domínios de estudo pelas coordenadorias de saúde do município de São Paulo. MÉTODOS: Descrição de população e domínios de estudo, procedimentos de amostragem, incluindo estratificação, cálculo do tamanho da amostra e sorteio de unidades amostrais do Inquérito de Saúde do Município de São Paulo, 2015. As estimativas de proporções foram analisadas em relação à precisão, por meio do coeficiente de variação e do efeito do delineamento. Foram considerados adequados coeficientes menores do que 30% no nível regional e 20% no municipal, e efeitos do delineamento menores do que 1,5. Para considerar adequada a estratégia de estabelecimento das Coordenadorias de Saúde como domínios, foi verificado que, dentro das coordenadorias, as estimativas de proporções para grupos de idade e sexo tinham a precisão mínima aceitável. Os parâmetros estimados referiram-se aos temas: uso de serviços, morbidade e autoavaliação em saúde. RESULTADOS: Foram sorteados 150 setores censitários, 30 em cada Coordenadoria de Saúde, sorteados e visitados 5.469 domicílios ocupados, e realizadas 4.043 entrevistas. Das 115 estimativas feitas para os domínios de estudo, 97,4% apresentaram coeficientes de variação menores do que 30% e 82,6% menores do que 20%. Das 24 estimativas feitas para o total do município, 23 apresentaram coeficiente de variação menor do que 20%. Mais de dois terços das estimativas do efeito do delineamento foram inferiores a 1,5, valor previsto no cálculo do tamanho da amostra, e o efeito do delineamento foi menor do que dois para 88%. CONCLUSÕES: A amostra do ISA-Capital 2015 gerou estimativas situadas nos patamares previstos de precisão, tanto as de nível municipal como regional. Foi acertada a decisão de estabelecer as coordenadorias regionais de saúde do município de São Paulo como domínios de estudo.

¿Población o muestra?: Una diferencia necesaria / Population or sample? A necessary difference

Recientemente se publicó en la revista un artículo,1que proporciona información relevante acerca del consumo de drogas y su relación con el estilo de vida en estudiantes de una facultad de comunicación. No obstante, es necesario establecer una diferencia en la descripción de los participantes del estudio. En el artículo objeto de análisis en esta carta, se refiere en la parte de resultado, que se ha hecho uso de una muestra. Sin embargo, una muestra es entendida como un subconjunto de la población conformado por unidades de análisis.2 Pese a ello, en ningún momento en el artículo se describe a la población. La población es un conjunto de elementos que contienen ciertas características que se pretenden estudiar.3 Por esa razón, entre la población y la muestra existe un carácter inductivo (de lo particular a lo general), esperando que la parte observada (en este caso la muestra) sea representativa de la realidad (entiéndase aquí a la población); para de esa forma garantizar las conclusiones extraídas en el estudio.4 Existen dos niveles de población, el primero,la población diana, que generalmente es muy grande y el investigador no logra tener acceso a ella y el segundo, la población accesible, en donde el número de elementos es menor y está delimitado por criterios de inclusión y exclusión.3Es en la última población en la que se realiza el muestreo y tamaño muestral. No obstante, en el artículo que se analiza, no indica la población accesible, pese a referir que se usó una muestra. De ser realmente una muestra, los autores debieron indicar, el tipo de muestreo, si este fue probabilístico o no probabilístico.5 En caso de usar el primero, debió referir si fue: simple, sistemático, estratificado y conglomerado; en caso del segundo, si fue por cuota, conveniencia o intencional. Por lo antes mencionado, se recomienda que la utilización correcta del término muestra; y que, en caso de referirla en un artículo, esta deba ir acompañada de la descripción de la población y el tipo de muestreo(AU)

Estado nutricional de la población mayor de 65 años de edad de la ciudad de Badajoz / Nutritional status of the population over 65 years of age in the city of Badajoz

Introducción. El estado nutricional está muy relacionado con el nivel de salud y la calidad de vida de las personas, y en el caso de los adultos mayores esto es especialmente relevante. Objetivo. Estudiar el estado nutricional en mayores de 65 años no institucionalizados de la ciudad de Badajoz, describiendo parámetros sociodemográficos, bioquímicos, y de valoración funcional. Material y métodos. Diseño poblacional, descriptivo por muestreo aleatorio y estratificado en los centros de salud de la ciudad, obteniéndose un tamaño muestral de 298 pacientes. El estudio sociodemográfico se realizó por género, edad, nivel de estudios, análisis antropométricos por índice de masa corporal y porcentaje de peso graso estimado. Las pruebas estadísticas se llevaron a cabo con el paquete estadístico SPSS v.15. Resultados. La prevalencia de sobrepeso y obesidad medida por peso graso fue del 61,9% (56,1-67,8) y por índice de masa corporal del 65,8% (60,2-71,4). En mujeres fue mayor, siendo por peso graso del 67,3% (64,74-70,03) y por índice de masa corporal del 71,8% (69,16-74,58). El estado nutricional de la población según el cuestionario «Conozca su salud nutricional» fue calificado como «bueno». Conclusión. El problema nutricional más frecuente en la población mayor de 65 años, no institucionalizada de la ciudad de Badajoz, es la obesidad, especialmente en mujeres y en población con bajo nivel educativo. Esta alta prevalencia hace prioritaria la educación para la salud en mejores estilos de vida en esta población (AU)

Introduction. Nutritional status is strongly associated with the level of health and quality of life of the population, and is especially relevant in the case of the elderly. Objective. The aim was to study the nutritional status in a population of non-institutionalised over 65 year-olds in the city of Badajoz, describing the sociodemographic variables, biochemical parameters, and functional assessment. Material and methods. A descriptive study was performed using a design population, which was randomised and stratified in health centres of the city, with a sample size of 298 patients being obtained. The sociodemographic variables included gender, age, educational level, anthropometric analysis with estimated body mass index, and percentage fat weight. Statistical tests were performed using SPSS v.15 statistical package. Results. The prevalence of overweight and obesity as measured by fat weight was 61.9% (56.1-67.8), with a body mass index of 65.8% (60.2-71.4). It was higher in women, with a fat weight of 67.3% (2.56 to 2.73) and a body mass index of 71.8% (2.64 to 2.78). The nutritional status of the population according to the questionnaire «Know your nutritional health» was rated «good». Conclusion. The most common nutritional problem in the non-institutionalised population over 65 years in the city of Badajoz is obesity, especially in women, and in people with low educational level. This high prevalence suggests that health education on a better lifestyle in this population should be a priority (AU)

Diferencias por sexo de la salud percibida antes y durante la crisis económica (2007 y 2011) / Sex differences of perceived health before and during the economic crisis (2007 and 2011). Spain

Fundamentos: Diversos estudios muestran la asociación entre las crisis económicas, el desempleo y la renta con la salud. Sin embargo, se precisa diferenciar su impacto en función del sexo. El objetivo de este estudio fue analizar el efecto que la crisis económica, el desempleo y la renta pueden haber tenido en la salud percibida de hombres y mujeres en España. Métodos: Se realizó un estudio transversal que combinó las Encuestas de Condiciones de Vida de 2007 y 2011, incluyendo a 43.900 personas adultas de hasta 65 años. Se realizó análisis estratificado y regresión logística multivariante. La variable dependiente fue la salud percibida y las variables independientes la renta, la situación laboral, la educación, la enfermedad crónica y el año de la encuesta. Resultados: La buena salud percibida se incrementó del 75,1 % en 2007 al 83% en 2011. El desempleo se relacionó con mayor probabilidad de mala salud percibida en hombres: OR de 1,45; IC95%:1,26-1,67, mientras que en mujeres las diferencias fueron OR=1,20; IC95%:0,99-1,47. La probabilidad de mala salud percibida fueron mayores para mujeres (OR=1,81; IC95%:1,56-2,11) que para hombres (OR=1,7; IC95%:1,46-1,97) en el caso de menor renta. El año 2011 se relacionó con tener menor probabilidad de mala salud percibida tanto en hombres (OR=0,41; IC95%: 0,37-0,46) como en mujeres (OR=0,39; CI95%:0,35-0,44). Conclusiones: La asociación de la crisis económica con la salud percibida fue similar en hombres y mujeres. El desempleo fue un factor de riesgo para la mala salud percibida en hombres mientras que la influencia del nivel de renta, del educativo y la enfermedad crónica fue mayor en mujeres que hombres (AU)

Background: Several studies show the association between economic crisis, unemployment and health income. However, it is necessary to differentiate their impact according to gender. The objective of this study was to analyze the differential effect that the economic crisis, unemployment and income may had on the perceived health of men and women in Spain. Methods: A cross-sectional study was conducted combining data from the 2007 and 2011 Living Conditions Surveys, which collect data from 43,900 adult individuals up to 65 years of age. A multivariate logistic regression analysis was performed, for the whole population as for each sex. The dependent variable was perceived health and the independent variables were income level, employment status, education level, chronic illness, and the year in which the survey was performed. Results: Perceived health improved over the period under consideration, from 75.1% in 2007 to 83%,0 in 2011. Unemployment significantly increased the chances of reporting perceived bad health in men [OR=1.45; CI95%:1.26- 1.67] but not in women [OR=1.20; CI95%:0.99-1.47]. ORs of perceived bad health were higher for women than for men in the lower income bracket [OR: 1.81; IC95%1,56-2,11 against 1.70; IC95%:1,46-1,97]. 2011 was related to a lower probability of poor perceived health in both men [OR=0.41, CI95%: 0.37-0.46] and women [OR=0.39 ; CI95%:0.35-0.44]. Conclusions: The association of the economic crisis with perceived health was similar in men and women. Unemployment was a risk factor for perceived bad health in the case of men. Available income, education level, and the presence of chronic illness had a larger influence as determinants of perceived bad health for women than they did for men (AU)

Embarazo en pacientes con esquizofrenia / Pregnancy in patients with schizophrenia

Se realizó un estudio descriptivo y de cohorte basado en la revisión de historias clínicas y base de datos del Sistema Informático Perinatal (sip) de las pacientes portadoras de esquizofrenia y embarazadas que consultaron en el Hospital Vilardebó entre 2009-2012. Se estudiaron 35 casos de gestaciones que correspondieron a 30 mujeres. Se identificaron determinadas características sociodemográficas y clínicas: mayor edad en el momento de la gestación, menor planificación del embarazo, menor cantidad de controles prenatales, la mayoría de las consultas psiquiátricas se realizaron durante el puerperio. No se evidenció asociación entre madres con esquizofrenia y menor edad gestacional, menor peso del recién nacido o Apgar bajo, así como tampoco con la presencia de complicaciones obstétricas o neonatales.

A descriptive cohort study was conducted basedon the review of medical records and Perinatal Information System database (sip) of pregnant women with schizophrenia who were assisted atthe State Mental Facility (Hospital Vilardebó) from2009 to 2012. 35 cases of pregnancies which corresponded to 30 women were studied. Certainsocio-demographic and clinical characteristics were identified: age at the time of pregnancy,lower pregnancy planning, less prenatal medicalcare, most psychiatric consultations were heldduring the post-partum period. No associationwere found between mothers with schizophreniaand lower gestational age, low birth weight or low Apgar, nor the presence of obstetric or neonatal complications are evident.

El fútbol dentro del campo y fuera de él: Desafíos en la transición a la élite / Football on and off the field. Challenges in transition from junior to elite / O futebol dentro e fora de campo: desafios na transição para a elite

Una de las transiciones que ha recibido menos atención en la literatura científica es la transición de junior al deporte profesional, en concreto al fútbol de élite. Basados en el modelo de desarrollo deportivo de Wylleman y Lavallee (2004), el objetivo de este estudio es explorar de forma retrospectiva los desafíos que tuvieron que afrontar futbolistas junior al realizar la transición a la élite del fútbol. Además, se analizan las especificidades de los desafíos en función del género al realizar dicha transición. Se entrevistaron 8 chicos y 8 chicas sobre sus experiencias en la transición a la élite del fútbol. Los resultados se distribuyen en dos apartados principales: desafíos asociados al fútbol dentro del campo y desafíos asociados al fútbol fuera del campo (e.g., estructura, concepción social). El análisis de contenido muestra que los desafíos a los que tienen que hacer frente los futbolistas dentro del campo se asocian a los niveles deportivo y psicológico. Los desafíos fuera del campo además de asociarse con estos dos niveles, se asocian también a los niveles psicosocial y académico/laboral. Las diferencias respecto a los desafíos que se encuentran chicos y chicas se asocian únicamente a la categoría fútbol fuera del campo. Se discute la relevancia de afrontar con éxito estos desafíos y su importancia para una correcta adaptación a la élite del fútbol

One of the transitions that has received less attention in the scientific literature is the transition from junior to professional sport specifically in football. Based on the development model of Wylleman and Lavallee (2004), the objective of this study is to explore the challenges that juniors football players had in making the transition into elite football in a retrospective manner. In addition, this study analyse specificities challenges of this transition according to gender. 8 males and 8 females were interviewed about their experience with the transition to elite football. The results are divided into two main topics: challenges associated with the football on the field and challenges associated with the football off the field (e.g., structure, social conception). The analysis shows that challenges that football players must cope on the field are produced on the athletes and psychological levels. Off the field challenges are produced too on those levels and, in addition, on psychosocial and academic/laboral levels. Relevance to face with success these challenges and their importance for correct adaptation to the elite of football is discussion

Uma das transições que tem recebido menos atenção na literatura científica é a transição de júnior para o desporto profissional, em concretopara o futebol de elite. Baseado no modelo de desenvolvimento desportivo de Wylleman e Lavallee (2004), o objectivo deste estudo foi explorar deforma retrospectiva os desafios que enfrentaram os futebolistas juniores ao realizar a transição para a elite do futebol. Adicionalmente, foram analisadasas especificidades dos desafios em função do género. Foram entrevistados 8 rapazes e 8 raparigas acerca das suas experiências na transição para a elitedo futebol. Os resultados são distribuídos em duas secções principais: desafios associados ao futebol dentro de campo e desafios associados ao futebolfora do campo (e.g., estrutura, concepção social). A análise de conteúdo revela que os desafios que os futebolistas têm que enfrentar dentro de campo seassociam aos níveis desportivo e psicológico. Os desafios fora do campo, para além de se associarem a estes dois níveis, também se associam aos níveispsicossocial e académico/laboral. As diferenças referentes aos desafios que se verificam nos rapazes e raparigas associam-se unicamente à categoria fu-tebol fora do campo. É discutida a relevância de enfrentar com êxito estes desafios e a sua importância para uma correcta adaptação ao futebol de elite

Experiencias en la aplicación de un instrumento para la estratificación de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad / Experiences in the implementation of a tool for the stratification of patients with community-acquired pneumonia

INTRODUCCIÓN: la estratificación de pacientes constituye una importante herramienta gerencial que contribuye a organizar el trabajo asistencial en puntos críticos como es el Departamento de Urgencias. OBJETIVO: presentar las experiencias en la aplicación de un instrumento de estratificación del paciente con neumonía adquirida en la comunidad (IENAC). MÉTODOS: el instrumento se evaluó en 2 series de 394 y 421 pacientes, respectivamente, mediante el empleo de indicadores de proceso y de resultado. RESULTADOS: el índice de estratificación para el total de pacientes fue 87 %, mucho mejor en la segunda serie. En cambio, el índice general de estratificación adecuada fue muy similar en ambas series: 82 % y 84 %, respectivamente; en las dos series un número considerable de pacientes clasificados clase II A pertenecían realmente a la clase II B, lo cual denota la frecuente subestimación por los facultativos del riesgo de complicación posterior. El mayor porcentaje de pacientes perteneció a la clase II B, con amplia diferencia sobre las otras clases de riesgo. La mayoría de los pacientes de ambas series fueron ubicados acorde la recomendación del instrumento de estratificación, aunque no todos los de la clase III A fueron admitidos en UCI. En cambio, el incumplimiento en el tratamiento antimicrobiano propuesto en el instrumento de estratificación del paciente con neumonía adquirida en la comunidad fue muy frecuente en los pacientes con neumonía no grave, determinado por un excesivo uso de ceftriaxona. Se comprobó un aumento progresivo de la letalidad desde la clase II A hasta la clase III B, con resultados consistentes en ambas series; este indicador fue extremadamente alto en esta última clase de riesgo, con diferencias estadísticamente significativas. CONCLUSIONES: el IENAC no solo ha mostrado factibilidad para su aplicación sino también una gran utilidad pronóstica.

INTRODUCTION: stratification of patients is an important management tool that helps organizing the care work at critical points such as the Emergency Department. OBJECTIVE: present the experience with application of an instrument of stratification of patients with community-acquired pneumonia (IENAC). METHODS: the instrument was evaluated in two series of 394 and 421 patients, respectively, through the use of indicators of process and outcomes. RESULTS: stratification index for all patients was 87 %, much better in the second set. However, the overall rate of appropriate stratification was similar in both series: 82 % and 84 %, respectively. In two series, a significant number of patients classified as Class II A really belonged to the class II B, which denotes frequent underestimation by doctors of the risk of further complications. The highest percentage of patients belonged to class II B, with wide lead over other kinds of risk. Most patients of both series were located according to the recommendation of stratification tool, although not all Class III A were admitted to the ICU. However, failure in antimicrobial therapy proposed at IENAC, was very common in patients with non-severe pneumonia, as determined by an excessive use of ceftriaxone. A progressive increase in the lethality from Class II A to Class III B, with consistent results in both series was tested; this indicator was extremely high in the latter class of risk, with statistically significant differences. CONCLUSIONS: IENAC has not only shown feasibility for implementation but also a prognostic value, as well.

Experiencias en la aplicación de un instrumento para la estratificación de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad / Experiences in the implementation of a tool for the stratification of patients with community-acquired pneumonia

Introducción: la estratificación de pacientes constituye una importante herramienta gerencial que contribuye a organizar el trabajo asistencial en puntos críticos como es el Departamento de Urgencias.Objetivo: presentar las experiencias en la aplicación de un instrumento de estratificación del paciente con neumonía adquirida en la comunidad (IENAC).Métodos: el instrumento se evaluó en 2 series de 394 y 421 pacientes, respectivamente, mediante el empleo de indicadores de proceso y de resultado.Resultados: el índice de estratificación para el total de pacientes fue 87 por ciento, mucho mejor en la segunda serie. En cambio, el índice general de estratificación adecuada fue muy similar en ambas series: 82 por ciento y 84 por ciento, respectivamente; en las dos series un número considerable de pacientes clasificados clase II A pertenecían realmente a la clase II B, lo cual denota la frecuente subestimación por los facultativos del riesgo de complicación posterior. El mayor porcentaje de pacientes perteneció a la clase II B, con amplia diferencia sobre las otras clases de riesgo. La mayoría de los pacientes de ambas series fueron ubicados acorde la recomendación del instrumento de estratificación, aunque no todos los de la clase III A fueron admitidos en UCI. En cambio, el incumplimiento en el tratamiento antimicrobiano propuesto en el instrumento de estratificación del paciente con neumonía adquirida en la comunidad fue muy frecuente en los pacientes con neumonía no grave, determinado por un excesivo uso de ceftriaxona. Se comprobó un aumento progresivo de la letalidad desde la clase II A hasta la clase III B, con resultados consistentes en ambas series; este indicador fue extremadamente alto en esta última clase de riesgo, con diferencias estadísticamente significativas(AU)

Diseño de un índice de condiciones de vida y clasificación del territorio nacional / Designing a Living Conditions Index and Classification of the National Territory

Introducción: la estratificación territorial es considerada una importante metodología que permite dimensionar espacialmente los eventos a través de un proceso de agregación y desagregación de los territorios a evaluar, a partir de variables seleccionadas en los mismos; sin embargo, el abordaje de la estratificación de poblaciones según condiciones de vida se torna complejo, enfrentando varias dificultades, entre ellas resalta la falta de instrumentos y métodos de construcción de indicadores sintéticos que resulten sencillos y que permitan identificar comportamientos diferenciales en salud como expresión de las condiciones de vida. Objetivo: diseñar el Índice de Condiciones de Vida para la estratificación del país según esta condición en Cuba, 2014. Métodos: se utilizó el algoritmo de construcción del Índice de Desarrollo Integral para el diseño del Índice de Condiciones de Vida. La evaluación de la validez del índice se realizó por concurrencia y validación predictiva. Se clasificaron en 3 estratos de condiciones de vida el territorio nacional a partir de la instancia provincial con el Índice de Condiciones de Vida diseñado. Resultados: el Índice de Desarrollo Parcial mostró que las dimensiones económica y ecológica obtuvieron resultados desfavorables. La provincia Santiago de Cuba fue la de peores condiciones de vida, mientras que La Habana presenta condiciones de vida más favorables. El 37,5 por ciento de las provincias del país clasificaron en el estrato favorable, mientras que en el estrato medianamente favorable y desfavorable clasificaron el 33,5 por ciento de las provincias. El Índice de Condiciones de Vida diseñado alcanzó valores altos de sensibilidad y especificidad...

Introduction: the territorial stratification is considered an important methodology to spatially estimate the events through a process of aggregation and disaggregation of territories to assess, from selected variables; however, the approach to population stratification by living conditions becomes complex, facing several difficulties, the lack of instruments highlights as well as methods of construction of simple synthetic indicators to identify differential health behaviors as an expression of living conditions. Objective: Design the Living Conditions Index for the stratification of the country under this condition in Cuba, 2014. Methods: The construction algorithm from Comprehensive Development Index was used for the design of Living Index. The assessment of the validity of this index was performed by opposition and predictive validation. The national territory was classified into three layers of living conditions from the provincial level with the Living Conditions Index designed. Results: Partial Development Index showed that the economic and environmental dimensions obtained unfavorable results. Santiago de Cuba was province of the worst living conditions while Havana has better living conditions. 37.5 percent of the country's provinces ranked in the favorable level, while the fairly favorable and unfavorable stratum classified 33.5 percent of the provinces. The designed Living Condition Index (LCI) reached high sensitivity and specificity...

Evaluación del tratamiento de inducción y consolidación clásico en la leucemia aguda no linfoblástica de Novo / Evaluation of induction and consolidation classic treatment in de Novo acute non-lymphoblastic leukemia

Introducción: la validación de las alteraciones citogenéticas y moleculares presentes al diagnóstico constituyen los factores pronósticos más importantes de la leucemia aguda no linfoblástica y ha permitido establecer el riesgo individual, estratificar a los pacientes e individualizar su tratamiento. Objetivo: describir el comportamiento clínico y la evolución de pacientes con leucemia aguda no linfoblástica, no promielocítica, de novo, que recibieron tratamiento de inducción y consolidación clásico en el servicio de Hematología del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo que incluyó 23 pacientes ingresados entre mayo de 2008 y enero de 2011. Se estratificaron los pacientes en grupos de riesgo favorable, intermedio y desfavorable, teniendo en cuenta factores pronóstico clínicos, biológicos, citogenéticos y moleculares. Resultados: el 60,9 por ciento presentó recuento de leucocitos menor de 25 x 10(9)/L; el 47,8 por ciento tuvo la variante mielomonocítica, el 21,7 por ciento presentó cariotipo normal y el 10 por ciento la translocación (8;21). Las mutaciones del gen FLT3 y el gen NPM1 estuvieron presentes en 2 y 4 pacientes respectivamente. Con el tratamiento de inducción, el 84,2 por ciento alcanzó la remisión completa, predominaron los pacientes en el grupo de riesgo favorable sin diferencias significativas. En el grupo de riesgo molecular favorable el número de remisiones completas fue significativamente mayor (85,7 por ciento) (p = 0.05). El grupo de pacientes de riesgo favorable que se mantuvo en remisión completa con el tratamiento de consolidación representó el 54,5 por ciento, aunque no resultó significativo(AU)

Introduction: validation of cytogenetic and molecular abnormalities present at diagnosis is the most important prognostic factors of acute non-lymphoblastic leukemia. This has allowed us to establish the individual risk, stratify the patients and individualize their treatment. Objective: to describe the clinical behavior and outcome of patients with acute de novo non-lymphoblastic non-promyelocytic leukemia, receiving induction and classic consolidation therapy at the Department of Hematology of the Clinical Surgical Hospital Hermanos Ameijeiras. Methods: a descriptive, prospective longitudinal study was carried out with 23 patients admitted between May 2008 and January 2011. Patients were stratified into: favorable, intermediate, poor risk groups, according to biological, molecular and cytogenetics clinical prognostic factors. Results: 60.9 percent of patients had leukocyte counts less than 25 x 10(9)/L, 47.8 percent had myelomonocytic variant, 21.7 percent had normal karyotype and 10 percent had translocation (8; 21). Mutations of the genes FLT3 and NPM1 were present in 2 and 3 patients respectively. 84 percent of patients undergoing induction therapy achieved complete remission, predominantly the ones in the favorable risk group with no significant differences. In the favorable molecular risk group, the number of complete remissions was significantly higher (85.7 percent) (p=0.05). The group of favorable risk patients remaining in complete remission with the consolidation treatment had 54.5 percent, although it was not significant. Conclusions: the disease free survival was greater whereas overall survival rate was similar to the data reported in the international literature. Both were higher within the favorable risk group but without no significant difference, what is considered an important achievement of Cuban Healthcare System(AU)

Evaluación del tratamiento de inducción y consolidación clásico en la leucemia aguda no linfoblástica de Novo / Evaluation of induction and consolidation classic treatment in de Novo acute non-lymphoblastic leukemia

Introducción: la validación de las alteraciones citogenéticas y moleculares presentes al diagnóstico constituyen los factores pronósticos más importantes de la leucemia aguda no linfoblástica y ha permitido establecer el riesgo individual, estratificar a los pacientes e individualizar su tratamiento. Objetivo: describir el comportamiento clínico y la evolución de pacientes con leucemia aguda no linfoblástica, no promielocítica, de novo, que recibieron tratamiento de inducción y consolidación clásico en el servicio de Hematología del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo que incluyó 23 pacientes ingresados entre mayo de 2008 y enero de 2011. Se estratificaron los pacientes en grupos de riesgo favorable, intermedio y desfavorable, teniendo en cuenta factores pronóstico clínicos, biológicos, citogenéticos y moleculares. Resultados: el 60,9 por ciento presentó recuento de leucocitos menor de 25 x 10(9)/L; el 47,8 por ciento tuvo la variante mielomonocítica, el 21,7 por ciento presentó cariotipo normal y el 10 por ciento la translocación (8;21). Las mutaciones del gen FLT3 y el gen NPM1 estuvieron presentes en 2 y 4 pacientes respectivamente. Con el tratamiento de inducción, el 84,2 por ciento alcanzó la remisión completa, predominaron los pacientes en el grupo de riesgo favorable sin diferencias significativas. En el grupo de riesgo molecular favorable el número de remisiones completas fue significativamente mayor (85,7 por ciento) (p = 0.05). El grupo de pacientes de riesgo favorable que se mantuvo en remisión completa con el tratamiento de consolidación representó el 54,5 por ciento, aunque no resultó significativo

Introduction: validation of cytogenetic and molecular abnormalities present at diagnosis is the most important prognostic factors of acute non-lymphoblastic leukemia. This has allowed us to establish the individual risk, stratify the patients and individualize their treatment. Objective: to describe the clinical behavior and outcome of patients with acute de novo non-lymphoblastic non-promyelocytic leukemia, receiving induction and classic consolidation therapy at the Department of Hematology of the Clinical Surgical Hospital Hermanos Ameijeiras. Methods: a descriptive, prospective longitudinal study was carried out with 23 patients admitted between May 2008 and January 2011. Patients were stratified into: favorable, intermediate, poor risk groups, according to biological, molecular and cytogenetics clinical prognostic factors. Results: 60.9 percent of patients had leukocyte counts less than 25 x 10(9)/L, 47.8 percent had myelomonocytic variant, 21.7 percent had normal karyotype and 10 percent had translocation (8; 21). Mutations of the genes FLT3 and NPM1 were present in 2 and 3 patients respectively. 84 percent of patients undergoing induction therapy achieved complete remission, predominantly the ones in the favorable risk group with no significant differences. In the favorable molecular risk group, the number of complete remissions was significantly higher (85.7 percent) (p=0.05). The group of favorable risk patients remaining in complete remission with the consolidation treatment had 54.5 percent, although it was not significant. Conclusions: the disease free survival was greater whereas overall survival rate was similar to the data reported in the international literature. Both were higher within the favorable risk group but without no significant difference, what is considered an important achievement of Cuban Healthcare System

Estratificación del riesgo de enfermar y morir por leptospirosis humana / Stratification of the risk of becoming ill and dying from human leptospirosis

Introducción: la leptospirosis humana constituye la zoonosis de mayor impacto en salud pública. En Cuba, durante los últimos 10 años se notificaron brotes en varias provincias. Objetivos: estratificar la morbilidad y mortalidad por leptospirosis humana según variables epidemiológicas y estructura territorial en La Habana durante los años 2001-2010. Métodos: se realizó un estudio ecológico de series temporales, utilizando el alisamiento exponencial para la tendencia, el indicador único para la estratificación y la estructura territorial basada en los criterios de ordenamiento territorial. Resultados: en 2002 se registró el mayor riesgo de enfermar con 4,51/100 000 habitantes. Entre 2001 y 2005, Boyeros y Cotorro se ubicaron en el estrato de alto riesgo. Durante 2006-2010, todos los municipios alcanzaron incidencias por debajo de 3/100 000 habitantes. Según el riesgo de morir, Regla y San Miguel del Padrón se encuentran en los estratos más altos. La letalidad mostró el valor más elevado en 2006, la tendencia es al descenso. Conclusiones: la incidencia de leptospirosis mostró diferencias en su distribución geográfica según estratos temporales, con un período de alta incidencia en tres municipios vinculados geográficamente y un período posterior de baja endemicidad en toda la provincia. La zona periférica según criterios de ordenamiento territorial concentra a la población con mayor exposición a los riesgos de enfermar y morir por leptospirosis(AU)

Introduction: human leptospirosis is the zoonosis carrying the major impacts on the public health in Cuba. During the last 10 years, several outbreaks have been notified in different provinces. Objectives: to stratify morbidity and mortality due to human leptospirosis according to the epidemiological and spatial structure of Havana from 2001 to 2010. Methods: an ecological study of time series using the exponential smoothing for trend, the single indicator for stratification and the territorial structure based on land-use criteria. Results: the year 2002 registered the greatest risk of becoming ill with 4.51/100 000 inhabitants. Between 2001 and 2005, Boyeros and Cotorro municipalities were in the high-risk stratum. During the 2006-2010 period, all municipalities had incidence rates lower than 3/100 000 inhabitants. According to the risk of dying, Regla and San Miguel del Padron were found in highest-risk strata. The fatality rate showed the highest value in 2006, but there has been a decreasing trend since then. Conclusions: leptospirosis incidence showed differences in its geographical distribution by time-strata, with a period of high incidence in three geographically linked municipalities and subsequent periods of low endemicity throughout the province. According to land-use criteria, the population at the highest risk of becoming ill or dying is concentrated in the outskirts of the city(AU)